- 2024 ESC AF 指引以全新的 AF-CARE 框架（[C] Comorbidity → [A] Avoid stroke → [R] Rate & Rhythm → [E] Evaluation）取代 2020 版的 ABC pathway，並把 共病管理 (C) 從次要附帶位置升為「第一步」，因為它直接影響 AF 的發生、進展、復發與治療成敗。
- 抗凝決策刪掉 sex 變數：CHA2DS2-VASc 改成 CHA2DS2-VA，≥2 分一律抗凝 (I C)，=1 分「應該考慮」(IIa C)；hypertrophic cardiomyopathy 與 cardiac amyloidosis 不看分數一律抗凝 (I B)。
- 節律控制策略大幅前移：Catheter ablation 從 IIa B 升為 paroxysmal AF 的 first-line Class I A；同時 SGLT2i 進場（任何 LVEF 的 AF + HF I A），EAST-AFNET 4 形塑「早期節律控制」（診斷 12 個月內介入 IIa B）。
2024 ESC 用 AF-CARE 當主軸：[C] Comorbidity/risk factor 管理、[A] Avoid stroke and thromboembolism、[R] Reduce symptoms（rate/rhythm）、[E] Evaluation and dynamic reassessment。把 [C] 放第一個是刻意的——因為 AF 的本質是「觸發（多在肺靜脈）＋生病的心房基質（高血壓、肥胖、OSA、酒精造成纖維化）」，而且「AF begets AF」（快速放電引發電氣與結構重塑，讓心房顫動越來越難回復）。所以：
- 不先處理共病與基質（[C]），抗凝與節律控制都事倍功半；
- 越早介入越能改變病程（呼應早期節律控制的證據）；
- AF 是動態的，風險與症狀會變，所以要 [E] 持續再評估，而非「一次評估定終身」。
🌟 三大 Highlight
2020 版的 ABC pathway 是 [A] Anticoagulation → [B] Better symptom control → [C] Cardiovascular comorbidities。雖然名義上含 C，但常被臨床端忽略，因為流程順序暗示 C 是「最後一塊」。2024 版改成 AF-CARE：[C] Comorbidity 升為第一步，因為高血壓、心衰竭、肥胖、OSA、糖尿病、酒精這些因子直接驅動 AF 的發生與進展。如果不先把這些處理好，後面的 rate/rhythm control 與抗凝都會打折扣。這不是名詞遊戲，而是反映 RACE 3、CABANA、EAST-AFNET 4、CASTLE-AF 等試驗一致的訊號：處理共病的人，rhythm control 才有效；忽略共病的人，做什麼都效果有限。
2020 版仍使用 CHA2DS2-VASc（包含 Sc = sex category，女性 +1 分）。但過去十年累積的 real-world 證據顯示：女性本身並非獨立的中風危險因子，而是因為女性 AF 患者通常較年長、合併症更多，才呈現出較高中風率。把 sex 計分進去會：(1) 讓年輕健康女性「被高估」風險、過度抗凝；(2) 讓年長男性「被低估」風險、延誤抗凝。新版改用 CHA2DS2-VA（congestive HF, hypertension, age ≥75 兩分、diabetes mellitus, prior stroke/TIA 兩分、vascular disease, age 65-74）滿分 8 分（age ≥75 與 65-74 互斥擇一計分），sex 完全退出。≥2 分一律抗凝；=1 分應考慮抗凝；HCM 與 amyloidosis 不看分數一律抗凝。
三個關鍵升級：(1) Paroxysmal AF 的 catheter ablation 從 IIa B 直接升為 Class I A，作為 shared decision-making 下的 first-line rhythm control（基於 EARLY-AF、STOP AF First、CABANA paroxysmal subgroup）；persistent AF 仍維持 IIa B/A，但也明確優於 AAD。(2) SGLT2i（dapagliflozin、empagliflozin）在 AF + HF 患者不論 LVEF 都建議使用 (I A)，基於 DAPA-HF、DELIVER、EMPEROR 全光譜 HF 證據。(3) 診斷 AF 12 個月內啟動 rhythm control 策略列為 IIa B（EAST-AFNET 4：早期介入降低心血管死亡或 HF 住院 21%）；同時 wait-and-see <48h 自發轉復策略正式被認可（IIa B，RACE 7 ACWAS）。
🧪 EAST-AFNET 4（2020, N Engl J Med）— 「早期節律控制」概念的基石
設計：2,789 名診斷 AF <12 個月且有心血管風險（CHA2DS2-VASc ≥2 等）的患者，隨機分為 early rhythm control（AAD 或 catheter ablation）vs usual care（先 rate control，僅在症狀無法控制時才轉 rhythm control）；中位追蹤 5.1 年（因有效性提前停止）。
結果：第一主要終點（CV 死亡、stroke、HF 或 ACS 住院 composite）HR 0.79（95% CI 0.66–0.94, p=0.005），每年絕對風險降約 1.1%；第二主要終點（每年住院天數、LVEF）兩組無顯著差。安全性：rhythm control 組嚴重不良事件（與藥物/介入相關）並未顯著增加，組間整體相當。
臨床意義：支撐「診斷 12 個月內啟動 rhythm control 策略」IIa B，是 2024 版把節律控制時機前移的核心證據。限制／易踩雷：族群限定在「新診斷 + 有 CV 風險」，不可外推到無風險因子的年輕 AF 或已長期 permanent AF；且早期 rhythm control 不等於「人人 ablation」，多數受試者起手用 AAD。
📊 重大變更摘要表
| 主題 | 2020 舊版 | 2024 新版 | 為什麼改 |
|---|---|---|---|
| 整體框架 | ABC pathway（A → B → C） | AF-CARE：[C] Comorbidity → [A] Avoid stroke → [R] Rate & Rhythm → [E] Evaluation | C 從附帶條件升為「第一步」；反映共病驅動 AF 的 EAST-AFNET 4 / RACE 3 / LEGACY 證據。E 補上動態追蹤、強調 AF 是會變的疾病 |
| 風險分數 | CHA2DS2-VASc（含 Sex Category） | CHA2DS2-VA（移除 Sex），≥2 分 I C，=1 分 IIa C | 多項 cohort 顯示 sex 並非獨立中風因子，年輕女性被過度抗凝、年長男性被延誤抗凝。改善決策一致性 |
| HCM / cardiac amyloidosis | 依分數決定 | 不論 CHA2DS2-VA 一律抗凝 I B | 這兩個族群 AF 後中風率極高，分數低估真實風險 |
| SGLT2 inhibitors | 未納入 AF 治療 | AF + HF 任何 LVEF 一律建議 I A | DAPA-HF、DELIVER、EMPEROR 全光譜 HF 證據；降低 HF 住院 + CV 死亡 |
| HFpEF + AF 共同處理 | HF 治療不分 EF 範圍 | 明確支持 HFpEF/HFmrEF 也用 GDMT（含 SGLT2i、loop diuretic 控制鬱血）I B/C | DELIVER 之後 HFpEF 治療地位翻轉 |
| Bariatric surgery | 未提 | BMI ≥40 + rhythm control 計畫者 may be considered IIb C | 系統性回顧顯示減重 ≥10% 顯著降低 AF 復發；bariatric 是最有效的長期減重方式 |
| Obstructive Sleep Apnoea | 未具體建議 | OSA 管理 IIb B；純用問卷篩檢 OSA III B（不可） | 純問卷漏診率高；CPAP 對 AF 復發證據雖 mixed 但生活品質益處明確 |
| 運動處方 | Physical activity IIa C | Tailored exercise programme 升為 I B 給 paroxysmal/persistent AF | 多項試驗（如 ACTIVE-AF、CARDIO-FIT）顯示結構化運動降低 AF 復發 + 改善 cardiorespiratory fitness |
| 酒精限制 | 建議 IIa | ≤3 drinks/週升為 I B | Alcohol-AF Trial（NEJM 2020）：每日減 1 杯，AF 復發顯著下降 |
| Catheter ablation — paroxysmal AF | IIa B（AAD 失敗後） | 第一線 I A（shared decision-making） | EARLY-AF、STOP AF First、CABANA paroxysmal subgroup：ablation first 顯著降低 AF 復發、改善 QoL |
| Catheter ablation — persistent AF | IIa B | 明確優於 AAD I A（AAD 失敗）/ IIa B first-line | CASTLE-AF、CABANA persistent subgroup |
| 早期 rhythm control | 未強調時機 | 診斷 12 個月內介入 IIa B（高 CV 風險者） | EAST-AFNET 4：早期介入降低 CV 死亡/中風/HF 住院 composite 21%（HR 0.79, 95% CI 0.66-0.94） |
| Wait-and-see <48h | 立即 cardioversion 為主 | 正式列為 IIa B（無血流動力學不穩定） | RACE 7 ACWAS：<48h 的 AF 自發轉復率高，等待組與立即轉復組 4 週 sinus rhythm rate 相當 |
| Surgical LAA closure | IIb C（cardiac surgery 順帶） | 升為 I B（cardiac surgery 順帶，作為 OAC 補強） | LAAOS III（NEJM 2021）：手術中 LAA 關閉 + OAC 比單純 OAC 降低 stroke/systemic embolism HR 0.67 |
| Antiplatelet + OAC | 多種 combination 可能 | 抗血小板加在 OAC 上預防中風 III B（禁止） | 多試驗一致顯示「OAC + 抗血小板」對中風預防無增益，只多出血 |
| DOAC 劑量原則 | 依各 DOAC 適應症 | 不符合各 DOAC 減量條件就不能減量 III B；≥75y 穩定 VKA 患者可不必硬切到 DOAC IIb B | real-world 證據顯示 inappropriate dose reduction 增加血栓事件而沒減少出血 |
| Device-detected subclinical AF | 未明確建議 | elevated thromboembolic risk 者 可以考慮 DOAC IIb B（排除高出血風險） | NOAH-AFNET 6（NEJM 2023）+ ARTESiA（NEJM 2023）：subclinical AF 的中風絕對風險較低，須權衡出血風險 |
| ESUS 經驗式抗凝 | 無明確排除 | 無紀錄 AF 不要 empiric 抗凝 III A | NAVIGATE-ESUS、RE-SPECT ESUS 雙陰性 |
| Post-operative AF（心臟手術） | OAC IIb B | OAC 升為 IIa B；手術全期 amiodarone 預防 I A；posterior pericardiotomy IIa B | 術後 AF 並非「短暫不重要」，長期中風風險與一般 AF 接近 |
| 族群篩檢 | 機會性 ≥65y | ≥75y 或 ≥65y 有 CHA2DS2-VA 因子者，建議 prolonged ECG 監測 IIa B；ECG 確診須醫師判讀 I B | STROKESTOP、LOOP 試驗顯示針對性 prolonged screening 提高 AF 檢出率，但需臨床判讀避免 false positive |
🧭 Central Illustration 逐步解析（Figure 3）
Figure 3 是整份指引的「導覽地圖」，把 AF-CARE 四個字母對應的決策節點壓在一張圖內。第一次看可能會被資訊量壓到，下方逐步走過。
來源：2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (Eur Heart J, doi:10.1093/eurheartj/ehae176) — 個人教學使用，原始版權屬 ESC/EACTS。
這張圖在回答什麼問題：從一個剛確診 AF 的病人開始，下一步該做什麼？依序怎麼接？最頂端三條紫色橫條是跨越所有患者的基礎條件，下方四列才依 [C][A][R][E] 拆解。
逐步走完：
容易踩雷的地方：
- 把 CHA2DS2-VA 跟舊版 CHA2DS2-VASc 混用：一個女性年輕 AF 患者用舊版可能 1 分（只有 Sc），用新版是 0 分。在新版下她不該被抗凝；用舊版會錯誤建議抗凝。2024 起一律用 VA。
- 誤以為 [C] 是「順便處理就好」：圖上 [C] 在最前列就是要扭轉這個誤解。沒處理共病的 rhythm control 等於做白工。RACE 3 顯示 risk factor 處理組比對照組 1 年 sinus rhythm 維持率高 75% vs 63%。
- 忽略 [E] 動態 reassessment：很多人把 AF 當「一次處置完就追蹤心律」，忽略共病重新評估、藥物劑量、出血/血栓風險平衡都要動態調整。建議用每年回診固定 checklist。
- 把 ESUS 當作未確診 AF 自動抗凝：NAVIGATE-ESUS 與 RE-SPECT ESUS 顯示無紀錄 AF 的 ESUS 不該 empiric 抗凝 III A；要先做 prolonged monitoring（≥30 天 ILR）找有沒有 AF。
- 把 Subclinical AF (device-detected) 當 clinical AF：subclinical AF 中風風險顯著較低（年發生率 ~1.0% vs 3.5%），ARTESiA 顯示獲益小、出血增加，所以是 IIb B，要 case-by-case。
🗺️ AF-CARE 與 Multidisciplinary Team（Figures 1 & 2）
另兩張總論圖補上「為什麼這樣設計」的脈絡：
來源：2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (Eur Heart J, doi:10.1093/eurheartj/ehae176) — 個人教學使用，原始版權屬 ESC/EACTS。
Figure 1 把 AF 對病人的衝擊分三層：症狀（palpitations、shortness of breath、fatigue、chest pain、dizziness、syncope、anxiety、depression、disordered sleep）、不良後果（recurrent hospitalization、heart failure、ischaemic stroke、thromboembolism、cognitive decline / vascular dementia、worsened QoL、死亡）、對醫療體系與社會的負擔（盛行率 doubling 2010→2060，lifetime risk 1 in 5 → 1 in 3，healthcare expenditure 1-2%）。這張圖的存在感是要提醒臨床端：AF 不是「會跳就好」，它牽動症狀、預後、認知與整個醫療體系。
來源：2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (Eur Heart J, doi:10.1093/eurheartj/ehae176) — 個人教學使用，原始版權屬 ESC/EACTS。
Figure 2 列出 AF-CARE 四字母各自需要的核心照護者：[C] Comorbidity 需要 lifestyle help、primary care、cardiology、internal medicine、nursing、其他次專科；[A] Avoid stroke 需要 primary care、cardiology、neurology、nursing、anticoagulation clinic、e-Health；[R] Rate & Rhythm 需要 cardiology、electrophysiology、cardiac surgery、e-Health；[E] Evaluation 需要 primary care、cardiology、pharmacy、nursing、家屬、e-Health。意涵：心臟科醫師不可能一個人扛下 AF 全週期照護；制度上要把「AF clinic」「nurse-led pathway」「pharmacy support」整合進去，否則 [E] 的 dynamic reassessment 與 [C] 的共病處理會落空。
📚 內容導覽（共 5 篇）
| 篇 | 主題 | 對應 AF-CARE | 含 Figure |
|---|---|---|---|
| I（本篇） | 總論：AF-CARE 框架與重大變更全覽 | —（全景） | Fig 1, 2, 3 |
| II | [C] Comorbidity — 從共病著手改變 AF 病程 | [C] | Fig 8 |
| III | [A] Avoid stroke — 抗凝決策、出血管理與 ACS 共病 | [A] | Fig 9, 10, 11, 14 |
| IV | [R] Rate & Rhythm — 四種 AF 的處置路徑 | [R] | Fig 4, 5, 6, 7, 12 |
| V | [E] 動態追蹤、特殊族群與篩檢預防 | [E] | Fig 13, 15, 16 |
📝 整體介紹
1. 為什麼從 ABC 進化成 AF-CARE
2016 年由 Lip GYH 提出的 ABC pathway 是 AF 領域過去 10 年最具影響力的概念框架。它把治療壓縮成三個字母：A = Avoid stroke, B = Better symptom management, C = Cardiovascular comorbidities and risk factors。看起來 C 也有提到，但因為順序排在 A、B 之後，臨床端的潛意識仍把它當作「最後一步、附帶處理」。問題是：許多研究顯示，沒處理共病的 AF，rhythm control 與抗凝的療效都會被打折扣。例如 RACE 3（Rate Control vs Electrical Cardioversion 3）研究顯示，把高血壓、心衰竭、肥胖、OSA 等共病主動處理後，1 年 sinus rhythm 維持率從 63% 升到 75%；CABANA 與 EAST-AFNET 4 也都顯示共病嚴重的病人，後續介入的 absolute benefit 較小。
2024 版的解法很直接：把字母順序翻轉，[C] Comorbidity 推到第一步，並在前面冠上「AF-」，全名 AF-CARE = AF-Comorbidity, Avoid stroke, Reduce symptoms (rate & rhythm), Evaluation。這個改動有三層意涵：(1) 邏輯順序：先處理 driver（共病）再處理 outcome（中風、症狀）；(2) 強調 evaluation 是常態：AF 不是「一次處理完」，[E] 提醒每 6 個月、每年要重新審視 driver 與 risk 的變化；(3) 把「CARE」當成一個整體記憶詞，便於跨專科溝通與病人衛教。
2. 四種 AF 臨床型態（temporal pattern）
2024 版保留 2020 版的時間性分類，原因是目前絕大多數試驗都用這個分類設計，貿然改成 mechanism-based 分類會讓既有 RCT 證據解讀困難。四種型態：
| 型態 | 定義 | 對應 pathway |
|---|---|---|
| First-diagnosed AF | 首次診斷，不管症狀或持續時間 | Figure 4 |
| Paroxysmal AF | 自發或介入下 <7 天內轉復（多數 <48h） | Figure 5 |
| Persistent AF | >7 天 或 需要 cardioversion 才能轉復 | Figure 6 |
| Permanent AF | 病人 + 醫師共同接受不再嘗試 rhythm control（"therapeutic decision"） | Figure 7 |
幾個重要細節：(1) Permanent AF 是「治療決策」不是「時間長短」。決定 permanent 後不等於放棄；如果後續情境改變（症狀惡化、HF 出現），可以重新討論 rhythm control。(2) Long-standing persistent AF 這個次分類（>12 個月仍試圖維持節律）在 2024 版被併回 persistent，原因是治療差異有限。(3) 4 種型態之間會動態移轉，這是 [E] 的核心：定期評估病人現在落在哪一格。
3. CHA2DS2-VA — sex 為什麼要拿掉
2020 版用 CHA2DS2-VASc（女性 +1 分）。但過去 5-7 年的 real-world cohort（Swedish Atrial Fibrillation cohort、ATRIA、Danish Registry 等）顯示：
- 女性本身不是獨立中風危險因子；她們之所以呈現較高中風率，是因為診斷 AF 時通常較年長、共病較多。
- 把 sex 計分會讓年輕健康女性（如 40 歲健康無共病女性 AF）被計為 1 分，而依舊版指引「IIa（女性 ≥2 分需 OAC）」常被建議抗凝。但這群人實際中風絕對風險低，OAC 帶來的出血風險可能超過益處。
- 同時，年長男性（如 67 歲 hypertension 唯一風險，舊版分數 = 1）反而會被低估，因為男性沒加分。
2024 版的解法：移除 Sex Category，只看 7 個風險因子（Congestive HF、Hypertension、Age ≥75 兩分、Diabetes、prior Stroke 兩分、Vascular disease、Age 65-74）。決策變得簡潔：
| CHA2DS2-VA | 建議 | Class |
|---|---|---|
| ≥2 | 建議抗凝 | I C |
| =1 | 應該考慮抗凝 | IIa C |
| =0 | 不需常規抗凝 | — |
| HCM / cardiac amyloidosis | 無論分數一律抗凝 | I B |
實務注意：(1) sex 從風險分數拿掉，不代表性別差異不存在；女性 AF 患者出血風險、藥物代謝、共病組合確實有差異，這在 shared decision-making 仍要顧到。(2) 過渡期間，許多 EMR 與 risk calculator 仍是 VASc 介面；要主動把 sex 那分拿掉再判讀。(3) 多數已經以 VASc 抗凝的女性繼續抗凝沒問題；變動的是新診斷的低風險女性不要因為「+1」就上 OAC。
4. Multidisciplinary、shared decision-making、equity
2024 版把這三件事推到圖頂的「基礎條件」，意涵是：
- Multidisciplinary：AF clinic、nurse-led pathway、pharmacy support 在歐洲多國有成熟模式，台灣多數醫院仍是「心臟科醫師 + 護理師」雙人組。新版要求至少在 risk factor / 教育 / 追蹤這幾段，把 primary care、復健、藥師、心理、營養師納入。對應 Figure 2。
- Shared decision-making：尤其在 catheter ablation、LAA closure、early rhythm control、subclinical AF 抗凝這幾個「benefit-risk 需個別權衡」的決策點。指引提供 decision aids 與 evidence summary，但「最後決定」要回到病人偏好。
- Equity（健康平等）：不分性別、族裔、社經、地理可近性，都應該獲得 AF-CARE 照護。對應 Figure 3 最頂端那條紫色橫條 Class I 建議。意涵在多元社會與資源不均的場景特別重要。
5. 重點試驗速覽（後續分篇會深入）
- EAST-AFNET 4（NEJM 2020）：<12 個月 AF + CV 風險者，早期 rhythm control 比 usual care 降 CV 死亡/中風/HF 住院 21%（HR 0.79）→ 鋪墊 IIa B。
- EARLY-AF（NEJM 2021）：未用 AAD 的 paroxysmal AF，1st-line cryoablation vs AAD，1 年 atrial tachyarrhythmia 復發 42% vs 68%（HR 0.48）→ 鋪墊 Class I A first-line ablation。
- STOP AF First（NEJM 2021）：類似設計，1 年 freedom from AF 75% vs 45%。
- CASTLE-AF（NEJM 2018）：AF + HFrEF，ablation 降 all-cause death + HF hospitalization HR 0.62。
- RACE 7 ACWAS（NEJM 2019）：recent-onset AF（<36h），wait-and-see 與立即 cardioversion 4 週 sinus rhythm rate 相當（91% vs 94%）→ wait-and-see IIa B。
- LAAOS III（NEJM 2021）：cardiac surgery 順帶 LAA closure 比不做，3 年中風或 systemic embolism HR 0.67（NNT 53/3 年）→ 升 I B。
- DAPA-HF / DELIVER / EMPEROR-Preserved：全光譜 HF 均有 SGLT2i 益處 → AF + HF 一律加 SGLT2i I A。
- NOAH-AFNET 6 + ARTESiA（NEJM 2023）：device-detected subclinical AF 的中風絕對風險較低，抗凝 NNT 大、出血 NNH 小 → IIb B。
- Alcohol-AF Trial（NEJM 2020）：每日減 1 杯酒，6 個月 AF 復發顯著下降 → 酒精 I B。
- CABANA（JAMA 2019）：整體 ITT primary outcome 沒差，但 paroxysmal subgroup、AF burden、QoL 都顯著改善 → 部分推動 ablation 升級。
- 2024 ESC AF 把框架改成 AF-CARE，[C] Comorbidity 升為第一步；強調 [E] 動態追蹤是必要而非額外。
- 抗凝刪 sex 變數：CHA2DS2-VA ≥2 分一律抗凝（I C），=1 分應考慮（IIa C）；HCM / amyloidosis 不看分數一律抗凝（I B）。
- Catheter ablation 升為 paroxysmal AF first-line（I A）；persistent AF 仍 IIa B/A；早期 rhythm control（<12 個月）IIa B。
- SGLT2i 進場（AF + HF 任何 LVEF，I A）；surgical LAA closure（cardiac surgery 順帶 I B）；OAC + 抗血小板純為預防中風 → III B 禁止。
- 四種 AF 型態（first-diagnosed / paroxysmal / persistent / permanent）對應 Figures 4-7 的處置 pathway，分篇 IV 會逐張拆解。
📖 References（主要試驗與指引）
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176 ｜ PMID: 39210723
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2021;42(5):373–498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612
- Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation (EAST-AFNET 4). N Engl J Med 2020;383:1305–1316. doi:10.1056/NEJMoa2019422
- Andrade JG, Wells GA, Deyell MW, et al. Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation (EARLY-AF). N Engl J Med 2021;384:305–315. doi:10.1056/NEJMoa2029980
- Wazni OM, Dandamudi G, Sood N, et al. Cryoballoon Ablation as Initial Therapy for Atrial Fibrillation (STOP AF First). N Engl J Med 2021;384:316–324. doi:10.1056/NEJMoa2029554
- Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure (CASTLE-AF). N Engl J Med 2018;378:417–427. doi:10.1056/NEJMoa1707855
- Pluymaekers NAHA, Dudink EAMP, Luermans JGLM, et al. Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation (RACE 7 ACWAS). N Engl J Med 2019;380:1499–1508. doi:10.1056/NEJMoa1900353
- Whitlock RP, Belley-Cote EP, Paparella D, et al. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery (LAAOS III). N Engl J Med 2021;384:2081–2091. doi:10.1056/NEJMoa2101897
- Kirchhof P, Toennis T, Goette A, et al. Anticoagulation with Edoxaban in Patients with Atrial High-Rate Episodes (NOAH-AFNET 6). N Engl J Med 2023;389:1167–1179. doi:10.1056/NEJMoa2303062
- Healey JS, Lopes RD, Granger CB, et al. Apixaban for Stroke Prevention in Subclinical Atrial Fibrillation (ARTESiA). N Engl J Med 2024;390:107–117. doi:10.1056/NEJMoa2310234
- Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, et al. Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2020;382:20–28. doi:10.1056/NEJMoa1817591
- Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation (CABANA). JAMA 2019;321:1261–1274. doi:10.1001/jama.2019.0693
本文以教學為目的整理 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation；所有原文 Figure 之版權屬 ESC/EACTS。商業使用請洽 ESC 取得授權。
