2022 AACE Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan (IV) — 慢性併發症:腎、神經、眼、足

系列:2022 AACE Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan 拆解(第 IV 篇,共 4 篇)
對應原文章節:Diabetic Kidney Disease、Neuropathy、Retinopathy、Foot Care
📥 原文全文:https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(22)00576-6/fulltext(DOI:https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.08.002)
🎯 Take-home message:糖尿病的微血管併發症要「定期篩、早介入」。腎臟(DKD):每年驗 eGFR + UACR,依 GFR/白蛋白尿分級決定追蹤頻率(Figure 3),用 ACEi/ARB + SGLT2i(必要時 finerenone)保腎。神經(DPN):確認疼痛來自神經病變後,從 anticonvulsant/SNRI/TCA/capsaicin/運動中選一種,避免使用 opioids(Figure 4)。眼(視網膜病變):每年散瞳眼底檢查。足:每年完整足部檢查 + 風險分層,預防潰瘍與截肢。

血糖控制能延緩併發症,但併發症一旦出現就要各自處理。本篇用 Figure 3(腎功能監測頻率)與 Figure 4(神經病變治療)兩張圖,把糖尿病四大微血管併發症的篩檢與處置走完。

本篇縮寫先定義:DKD(diabetic kidney disease,糖尿病腎病變)、CKD(chronic kidney disease,慢性腎臟病)、eGFR(estimated glomerular filtration rate,估算腎絲球過濾率)、UACR(urine albumin-to-creatinine ratio,尿液白蛋白/肌酸酐比值)、albuminuria(白蛋白尿)、ACEi/ARB(血管收縮素轉化酶抑制劑/受體阻斷劑)、SGLT2i(sodium–glucose cotransporter-2 inhibitor)、finerenone(非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑)、DPN(diabetic peripheral neuropathy,糖尿病周邊神經病變)、SNRI(serotonin–norepinephrine reuptake inhibitor,血清素–正腎上腺素回收抑制劑)、TCA(tricyclic antidepressant,三環抗憂鬱劑)。

🖼️ 腎功能監測頻率(Figure 3)

ACC/AHA dm2022aace — Figure 3
原文 Figure 3|Guide to Frequency of Monitoring by GFR and Albuminuria Category(依 GFR 與白蛋白尿分級的腎功能監測頻率)
來源:2022 AACE Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan—2022 Update (Endocrine Practice 2022;28(10):923–1049, doi:10.1016/j.eprac.2022.08.002) — 個人教學使用,原始版權屬 AACE。

🧭 圖表逐步解析:Figure 3(Monitoring Frequency by GFR and Albuminuria)

這張圖在回答什麼問題:糖尿病腎病變要多久追蹤一次?由 GFR 與白蛋白尿兩個維度決定。

逐步走完(這是 KDIGO 風格的「熱區圖」):

縱軸(GFR 分級):G1 正常或高(≥90)、G2 輕度下降(60–89)、G3a(45–59)、G3b(30–44)、G4(15–29)、G5 腎衰竭(<15)。
橫軸(白蛋白尿分級):A1 正常–輕度升高(UACR <30 mg/g)、A2 中度升高(30–300)、A3 重度升高(>300)。
讀法:交叉格子內的數字=每年建議監測次數(1/2/3/4+),顏色由綠(低風險)→ 黃 → 橘 → 紅(高風險)。例如 G1/G2+A1 是「1(若已診斷 CKD)」;G4 或 A3 進入紅區,需 ≥3–4 次/年。
臨床用法:越往右下(GFR 越低、白蛋白尿越重)→ 風險越高、追蹤越密、越該轉介腎臟科。

容易踩雷的地方:

  • 篩檢要「兩個指標一起看」:只驗 eGFR、不驗 UACR 會漏掉「eGFR 還正常但已有白蛋白尿」的早期腎病變。
  • UACR 單次升高要複驗確認(運動、發燒、感染、月經會暫時升高),3–6 個月內 2–3 次中 2 次異常才算持續。
  • 紅區(G4–G5 或 A3)要及早轉介腎臟科並準備腎臟替代療法的衛教,別等到尿毒症狀才轉。

DKD 的治療重點:血糖與血壓達標、ACEi 或 ARB(有白蛋白尿時,不可併用)、SGLT2i 延緩腎病進展、必要時加 finerenone;避免腎毒性藥物與顯影劑。

腎臟保護藥物使用細節

  • ACEi/ARB:有白蛋白尿者首選並調量到最大耐受劑量;起始或加量後 1–2 週驗血鉀與肌酸酐,Cr 上升 <30% 可接受;高血鉀或急性腎損傷時減量/暫停。
  • SGLT2i:延緩 eGFR 下降與白蛋白尿(CREDENCE、DAPA-CKD);依各藥仿單可用到 eGFR 約 20–25;起始初期 eGFR 可能小幅可逆下降(屬正常),不必驚慌停藥;注意酮酸中毒 sick-day rule、生殖泌尿道感染、容積。
  • Finerenone(非類固醇 MRA):用於 T2D 合併白蛋白尿性 CKD。劑量依 eGFR 與血鉀決定——eGFR ≥60 起始 20 mg/天、eGFR 25–<60 起始 10 mg/天;血鉀 ≤4.8 才起始;用藥後 4 週與定期追蹤血鉀,高血鉀時減量或暫停。可降低 CKD 進展與心血管事件(FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD),與 SGLT2i 機轉互補。
  • 血糖藥腎調整:metformin eGFR <30 停;SU 選短效 glipizide;DPP-4i 中 linagliptin 不需調整;GLP-1 RA 多數可用於 CKD。

🖼️ 糖尿病周邊神經病變治療(Figure 4)

ACC/AHA dm2022aace — Figure 4
原文 Figure 4|Algorithm for Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy(糖尿病周邊神經病變治療演算法)
來源:2022 AACE Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan—2022 Update (Endocrine Practice 2022;28(10):923–1049, doi:10.1016/j.eprac.2022.08.002) — 個人教學使用,原始版權屬 AACE。

🧭 圖表逐步解析:Figure 4(Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy)

這張圖在回答什麼問題:糖尿病患的下肢疼痛若來自周邊神經病變,該怎麼選藥、怎麼升階?

逐步走完:

Step 1(先確認來源):「疼痛是 DPN 造成的嗎?」NO/不確定 → 轉介神經科或疼痛科(排除其他病因)。
Step 2(YES → 評估後選一種藥):先評估共病、成本、藥物交互作用、潛在副作用,再從下列任一類選一種:
  • Anticonvulsants(抗癲癇藥):pregabalin*、gabapentin。
  • SNRIs:duloxetine*、venlafaxine。
  • TCAs(三環):amitriptyline、nortriptyline。
  • Capsaicin 8% 貼片。
  • 運動。(* 為 FDA 核准用於 DPN)
Step 3(症狀持續):避免使用 opioids! → 換另一種藥,或合併不同機轉的藥。
Step 4(仍頑固/無法耐受):轉介疼痛科。

容易踩雷的地方:

  • 最大的雷:用 opioids 止神經痛。圖中明確「Avoid Opioids!」——成癮與長期風險大於益處,應改用上述一線藥或合併治療、轉介疼痛科。
  • 先確認疼痛確實來自 DPN:周邊血管疾病、腰椎神經根病變、其他神經病變都會混淆,不確定就先轉介。
  • 選藥要看共病:TCA 有抗膽鹼/心臟副作用(老年、心臟病要小心);SNRI 注意血壓與藥物交互;pregabalin/gabapentin 注意鎮靜與腎功能調量。
  • 血糖控制本身能延緩神經病變進展(尤其 T1D),但對已存在的疼痛緩解有限。

糖尿病周邊神經病變(DPN)藥物使用細節

藥類/藥物劑量與調量注意事項
Pregabalin*(抗癲癇)75 mg 每天兩次起,可至 300–600 mg/天分次依腎功能減量;鎮靜、頭暈、水腫、體重增加
Gabapentin(抗癲癇)300 mg/天起,逐步調量至 900–3600 mg/天分 3 次依腎功能減量;鎮靜、頭暈
Duloxetine*(SNRI)30 mg/天 ×1 週 → 60 mg/天(必要時 120)噁心、血壓、肝功能;勿與 MAOI 併用
Venlafaxine(SNRI)緩釋 75 mg/天起,可加量監測血壓
Amitriptyline/Nortriptyline(TCA)10–25 mg 睡前起,緩慢加量抗膽鹼、姿勢性低血壓、心律——老年/心臟病小心
Capsaicin 8% 貼片局部,每 3 個月可重複施用處灼熱感

(* 為 FDA 核准用於 DPN。)先選一種、調量到有效或最大耐受;無效或不耐受 → 換另一機轉或合併不同類;避免 opioids;仍頑固轉疼痛科。

👁️ 視網膜病變(retinopathy)

  • 定期散瞳眼底檢查:T2D 確診時即檢查、T1D 發病 5 年內開始,之後每年(穩定者可延長)。
  • 發現視網膜病變或黃斑部水腫 → 轉介眼科(雷射、抗 VEGF 注射等)。
  • 良好血糖、血壓、血脂控制可降低進展。

🦶 足部照護(foot care)

  • 每年完整足部檢查:含感覺(10 g monofilament)、脈搏、皮膚與變形評估,做風險分層。
  • 高風險足(神經病變、周邊動脈疾病、足部變形、潰瘍/截肢史)→ 更頻繁追蹤、適當鞋具、衛教自我檢查。
  • 出現潰瘍 → 多專科處理(傷口照護、減壓、感染控制、必要時血管評估)——呼應周邊動脈疾病的保肢原則。
✅ Recap:
  • 腎(Figure 3):每年 eGFR+UACR;依 GFR/白蛋白尿分級定追蹤頻率;ACEi/ARB+SGLT2i(±finerenone)保腎;紅區轉腎臟科。
  • 神經(Figure 4):確認 DPN → anticonvulsant/SNRI/TCA/capsaicin/運動擇一 → 持續則換藥或併用,避免 opioids。
  • 眼:每年散瞳眼底檢查,異常轉眼科。
  • 足:每年完整足檢+風險分層,預防潰瘍與截肢。

📖 References

  1. Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, et al. AACE Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan—2022 Update. Endocr Pract. 2022;28(10):923–1049. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.08.002
  2. Bakris GL, et al. (FIDELIO-DKD) Finerenone in CKD and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2020;383:2219–2229. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2025845
  3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73

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