一、胰妥讚 Ozempic 是什麼？
Ozempic 胰妥讚（semaglutide） 是一種每週打一針的 類升糖素胜肽-1受體促效劑 （GLP-1 receptor agonist），主要是用在第二型糖尿病控制血糖的針劑，不是單純的「減肥針」。
它可以：
- 幫助胰臟在血糖高的時候分泌更多胰島素
- 減少升糖素（glucagon），讓肝臟少製造一些糖
- 讓胃排空變慢、比較有飽足感
二、除了降血糖，胰妥讚 Ozempic 還有哪些「加分」好處？
- 體重下降
臨床研究顯示，第二型糖尿病病人使用 Ozempic，平均體重大約可減少 3–6 公斤 左右（仍需配合飲食與運動），對腹部肥胖、胰島素阻抗都有幫助。 - 心血管保護
大型研究發現，在已經有心血管高風險的第二型糖尿病病人中，使用 semaglutide 可以降低心肌梗塞、中風、心血管死亡等重大心血管事件的風險，約減少兩成左右。 - 腎臟保護
在有慢性腎臟病（CKD）的糖尿病病人，semaglutide 被證實可以：- 減少腎功能惡化、進入腎衰竭或需要透析的機會
- 減緩 eGFR 下降速度
- 同時降低心血管死亡與全因死亡風險
三、目前健保給付 胰妥讚 Ozempic 的大致條件
實際仍以當時健保署規定及醫師判斷為準，以下是簡易整理：
- 必須是成人第二型糖尿病病人
- 已經使用 最大可耐受劑量的 metformin 及/或 sulfonylurea，再加上下列其中一種藥物連續 6 個月以上，HbA1c 還是 > 8.5%：
- SGLT-2 inhibitor
- DPP-4 inhibitor
- SGLT-2 + DPP-4 複方藥
- Insulin
- 或者：已經發生過重大心血管事件（例如心肌梗塞、放過支架/開刀、缺血性腦中風），在使用最大耐受劑量 metformin 後，血糖仍控制不好，可經醫師評估使用。
- 健保規定：打 Ozempic 後，不可以再同時使用 DPP-4 inhibitor 或 SGLT-2 inhibitor。
簡單講：
血糖已經吃多種藥甚至加胰島素 6 個月以上還是控制不好，或已經有心血管重大疾病的第二型糖尿病病人，才有機會申請健保給付的 Ozempic 胰妥讚。
四、Ozempic 要怎麼打？
- 頻率：每週一次皮下注射
- 一週固定一天，任何時間都可以，不一定要配合餐前或餐後。
- 注射部位
- 肚子（肚臍旁邊往外）
- 大腿前外側
- 上臂外側
建議每次換不同位置，不要一直打同一個點。
- 忘記打怎麼辦？
- 若距離原本時間不超過 5 天：儘快補打，之後維持原本每週的那一天。
- 若超過 5 天才想到：那一週就跳過，不要一次打兩針。
- 高醫藥學部製作的打針教學影片
五、常見副作用與何時要趕快就醫
常見但多半是暫時的副作用：
- 噁心、想吐、拉肚子或便祕、肚子脹痛
- 食慾下降、體重減輕
- 注射部位紅、癢、有點痛
剛開始較容易發生，通常隨著身體適應與飲食調整會減輕。
較少見但要小心的狀況：
- 若合併使用 sulfonylurea 或 insulin，低血糖風險會增加，醫師可能會調整原本藥物劑量。
- 持續且劇烈的上腹痛（可能是胰臟炎或膽囊問題）
- 視力突然變模糊、黑一塊或看不清楚（罕見視網膜或視神經問題）
- 有甲狀腺髓質癌或 MEN2 家族史者，不建議使用
只要出現以上情況，請立刻就醫，並告知醫師你有打 Ozempic 胰妥讚。
六、給病人的提醒
- Ozempic胰妥讚是降血糖藥，不是單純的減肥針。
- 有體重下降、心血管和腎臟保護，是額外的「加分」，但一定要配合飲食控制與規律運動，效果才穩定。
- 請務必依照醫師指示用藥，不要自己加量或停藥，更不要自行購買來路不明的「瘦瘦針」。
- 有任何不舒服或疑問，盡量在門診時跟醫師、護理師或藥師討論。
七、劉宜學醫師有豐富的瘦瘦針使用經驗並多次演講跟其他醫療人員分享
