我是心房顫動病人
我該選擇哪種新型抗凝血藥物？
共同決策工具・幫助您與醫師討論最適合的治療方式
醫病共同決策 SDM1
疾病
認識
認識
2
治療
選項
選項
3
我的
考量
考量
4
知識
確認
確認
5
我的
決定
決定
Step 1 認識心房顫動
當醫師診斷您有「心房顫動」時，日後中風的機率會比一般人來的高。您可以與醫師討論使用抗凝血劑來降低中風的風險。
心房顫動（Atrial Fibrillation，簡稱 AF）：因心房內出現許多混亂的電訊號，使心跳呈不穩定速度、節律及強弱，心臟跳動過快又亂。
帶動心臟收縮的訊號異常，心房素亂快速收縮，無法有效推動血液，易造成血栓。
心悸
暈眩
胸悶
喘不過氣
疲勞
心房
不正常顫動
不正常顫動
→
左心房無法
完全排空血液
完全排空血液
→
血液淤滯
形成血栓
形成血栓
→
血栓進入
大腦循環
大腦循環
→
引發缺血性
腦損傷中風
腦損傷中風
心房顫動的病人，比一般人高出：
5×
中風率
3×
住院率
2×
死亡率
Step 2 治療選項介紹
預防中風的三大方法：心速控制、心律控制、抗凝血藥物治療（本工具聚焦於此）
新型口服抗凝血藥物（NOAC）比較表
| 藥物 | 療效 | 安全性 | 反轉劑 | 用法 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 減少中風 全身血栓 |
減少 缺血性中風 |
重大出血 比例低 |
顱內出血 比例低 |
|||
| 普栓達® Dabigatran 150mg |
★ | ★ | — | ★ | 有 | 一天兩次 |
| 普栓達® Dabigatran 110mg |
— | — | ★ | ★ | 有 | 一天兩次 |
| 拜瑞妥® Rivaroxaban |
— | — | — | ★ | 無 | 一天一次 |
| 艾必克凝® Apixaban |
★ | — | — | ★ | 無 | 一天兩次 |
| 里先安® Edoxaban |
— | ★ | ★ | ★ | 無 | 一天一次 |
★ 表示效果優於傳統口服抗凝血藥物 — 表示效果與傳統相當
當需要緊急手術，需及時恢復凝血功能時，有些新型口服抗凝血劑具有專一反轉劑，施打後恢復病人的凝血功能，就能短時間馬上接續緊急醫療程序。
抗凝血藥
守護心房顫動
減少中風
守護心房顫動
減少中風
需要緊急手術
或嚴重出血
或嚴重出血
施打反轉劑
約 5 分鐘內
恢復凝血
約 5 分鐘內
恢復凝血
手術結束後
可立即恢復
服用抗凝血藥
可立即恢復
服用抗凝血藥
目前普栓達®（Dabigatran）有專一反轉劑（Praxbind®）
Step 3 我的考量（0 = 完全不在意，5 = 非常在意）
請根據您的感受拖動滑桿，結果將作為與醫師討論的參考。
Step 4 對於上面提供的資訊，您是否已了解？
1. 罹患心房顫動的病人，中風的機率也會提高？
2. 哪些是心房顫動病人預防中風的方法？（可複選，確認後按送出）
3. 新型口服抗凝血劑具有專一反轉劑，施打後恢復病人的凝血功能，能短時間馬上接續緊急醫療程序？
Step 5 您現在確認好治療方式了嗎？
我是心房顫動病人，我決定選擇：
我的選擇
—
最在意的考量
—
各項考量分數
資料來源：台灣心肌梗塞學會（TAMIS）
本工具依據「心房顫動病人醫病共同決策輔助工具」製作，完整內容請參閱：
台灣心肌梗塞學會 SDM 原始資料 →
參考文獻：2024 台灣腦中風學會心房顫動治療指引更新・心房顫動治療指引 2016（中華民國心臟學會）・Chiang et al., JFMA 2016; 115 Dec:893–952
⚠️ 本工具僅供衛教參考，不作為醫療診斷或處方依據。所有治療決策請與主治醫師討論。
如有疑慮，請洽詢劉宜學醫師・高雄市立小港醫院・心臟內科・07-803-6783
如有疑慮，請洽詢劉宜學醫師・高雄市立小港醫院・心臟內科・07-803-6783
