案例分享: 害怕打針不敢控血糖？口服藥物也能逆轉勝！
一位57歲的楊女士，在初次診斷為第二型糖尿病時，面臨了許多糖友共同的挑戰。當時她的糖化血色素 (HbA1c) 高達 9.7%，遠超過標準值，同時身體質量指數 (BMI) 也達到 30.4 kg/m²，屬於肥胖範圍。儘管血糖狀況亟需積極控制，但楊女士對於打針有著極大的恐懼，因此抗拒使用胰島素或針劑型的腸泌素 (GLP-1 receptor agonist) 藥物。
量身打造的個人化治療方案
考量到楊女士的狀況與對針劑的恐懼，劉醫師為她制定了一套完全口服的個人化治療方案，目標是同時控制血糖與體重。她的主要用藥包含：
- Xigduo XR: 一種複方口服降血糖藥物。
- Rybelsus 14mg: 新一代的口服GLP-1受體促效劑，常被稱為「用吃的瘦瘦筆」，能輔助血糖控制並協助減重。
- Crestor 10mg: 用於控制高血脂。
這個全口服的治療計畫，不僅免除了楊女士對於打針的心理負擔，也為她的控糖減重之路開啟了新的契機。
驚人的治療成果：6個月內血糖達標、體重下降12公斤
在接受治療後，楊女士的健康狀況獲得了顯著的改善。根據治療追蹤圖顯示：
- 血糖達標：在短短6個月內（2024年6月至12月），她的 HbA1c 從9.6% 大幅下降至 5.9%，進入了理想的控制範圍。
- 體重下降：體重也從原本的 76公斤，順利減輕到64公斤，成功減重了12公斤。
持續治療一年後（至2025年6月），楊女士的 HbA1c 穩定維持在 5.8%，體重更進一步降至 63公斤，顯示了此治療方案穩定且持續的成效。
給糖友的啟示
楊女士的成功案例告訴我們：
- 控糖方式多元，無須害怕：現代糖尿病治療已有長足進步，即使害怕打針，也有如口服GLP-1藥物等高效的選擇。與您的醫師討論，總能找到最適合您的治療方式。
- 控糖與減重相輔相成：對於體重過重的第二型糖尿病患者，減重是控制血糖非常重要的一環。選擇能同時帶來降血糖與減重效益的藥物，能達到事半功倍的效果。
- 積極配合是成功關鍵：只要與醫療團隊密切配合，遵循醫囑並規律用藥，即使是看似困難的挑戰，也能迎來理想的控制成果
什麼是 Rybelsus®？
去 GLP-1 RA 需要注射（如 Ozempic®、Wegovy®），現在透過 Rybelsus® 可用口服方式達到相似的作用，適合對注射有顧慮或偏好口服藥物的族群。
適用族群
- 體重過重（BMI ≥27）合併代謝疾病（如高血壓、高血糖、高血脂）
- 體重過重或肥胖且想進一步控制食慾與體重
- 曾經嘗試飲食與運動控制效果有限的人
（※此為自費藥物，需經醫師評估適合性與安全性後使用）
使用前須知
- 本藥物需由醫師開立處方並評估
- 不建議孕婦、哺乳婦及有嚴重胃腸疾病或胰臟炎病史者使用
- 使用過程中仍需搭配飲食與生活型態調整才能達到最佳效果
正確服藥方式（非常重要）
Rybelsus® 的吸收和其他藥物不同，需「空腹且乾口」服用，才有最佳效果：
| 步驟 | 說明 |
|---|---|
| 時間 | 早晨起床後、空腹時服用（睡醒第一件事） |
| 服用方式 | 用最多不超過 120 mL（約半杯）開水整顆吞下，不可咬碎或分開 |
| 之後禁食 | 服藥後需空腹至少 30 分鐘，才能進食、喝飲料或服用其他藥物 |
| 劑量調整 | 依醫師指示，一般從 3 mg 開始，逐漸調整至 7 mg 或 14 mg |
| 遺漏劑量 | 若忘記服藥，當天盡早補服；隔天再恢復原本時間即可 |
常見副作用
- 初期：噁心、腹脹、食慾下降、輕微腹瀉或便秘
- 大多屬暫時性，會隨時間改善
- 若有嚴重腹痛、持續嘔吐或疑似胰臟炎症狀，應立即停藥並回診
使用小提醒
- 避免與大量水同服：會影響吸收
- 保持固定時間：最好每天早上同一時間服用
- 搭配生活管理：藥物輔助≠單靠吃藥減重，飲食控制與運動仍是基礎
- 定期回診追蹤：醫師會依體重與副作用調整劑量
📋 服藥重點整理表
| 重點 | 建議 |
|---|---|
| 服藥時機 | 起床後空腹立即服藥 |
| 喝水量 | 不超過 120 mL 開水吞服 |
| 進食時間 | 服藥後需空腹至少 30 分鐘 |
| 不可做的事 | 不可咬碎、不可與其他藥同服 |
| 監測 | 定期量體重、血糖、腸胃道症狀回報醫師 |
