圖片來源: 高醫附設醫院藥學科
Kerendia (可申達) 是什麼藥？為什麼醫師會開給我？
Kerendia 是一種口服藥，它的學名叫 Finerenone，屬於 non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist (MRA)。
主要是給「糖尿病合併慢性腎臟病 (CKD)」的病人使用，用來：
- 減緩腎功能惡化
- 降低洗腎風險
- 降低心血管事件風險（像是心衰竭住院、心肌梗塞、心血管死亡）
簡單來說：
👉 Kerendia (可申達) 不是血糖藥、也不是降血壓藥，而是一顆「保護腎臟跟心臟的藥」。
糖尿病腎臟病，為什麼需要這顆藥？
糖尿病會傷害腎絲球，讓腎功能慢慢下降，出現 蛋白尿，最後可能走到 洗腎。
除了血糖、血壓、血脂控制外，現在多了一種新的治療方向，就是阻斷體內某些會促進發炎與纖維化的荷爾蒙訊號。
在糖尿病腎臟病中，Aldosterone（醛固酮）及相關路徑會讓：
- 腎臟發炎、纖維化加重
- 心臟結構變形、功能變差
Kerendia (可申達) 就是透過阻斷 mineralocorticoid receptor (MR) 來達到「減少發炎與纖維化，保護腎臟與心臟」的效果。
Kerendia (可申達) 怎麼作用？可以帶來什麼好處？
1. 作用原理
- 身體裡的 mineralocorticoid receptor 被過度刺激時
➜ 腎臟與心臟會慢慢「發炎、變硬、纖維化」 - Kerendia 把這個受體「關小聲」
➜ 減少發炎與纖維化
➜ 讓腎臟壞得比較慢
➜ 讓心臟比較不容易出問題
2. 可能帶來的好處
搭配原本的標準治療（如 ACEI/ARB、SGLT2 inhibitor 等），Kerendia (可申達) 在大型臨床試驗中顯示可以：
- 減少腎功能快速惡化
- 降低「需要洗腎或腎臟移植」的機率
- 減少心衰竭住院、某些心血管事件的風險
對病人來說，就是：
👉 「拖慢腎臟走向洗腎的速度，同時幫心臟多一層保護」。
哪些人會考慮使用 Kerendia (可申達)？
醫師通常會考慮使用 Kerendia 的對象大致包括：
- 已經確診第二型糖尿病
- 合併 慢性腎臟病 (CKD)，而且有：
- eGFR 降低
- 或者尿液檢查有 albuminuria（尿蛋白／白蛋白尿）
- 已經在使用 ACEI 或 ARB（如 Losartan、Valsartan、Olmesartan 等）作為腎臟保護的基礎治療
- 在腎功能、血鉀條件許可的情況下，由腎臟科或內科醫師評估適合使用
醫師會依照你的：
- eGFR（腎絲球過濾率）
- 血鉀濃度 (serum potassium)
- 其他正在使用的藥物
來決定你適不適合使用 Kerendia，以及用多少劑量比較安全。
Kerendia (可申達) 有什麼常見副作用？
大多數人使用 Kerendia 的耐受性良好，但可能出現的問題包括：
1. 高血鉀 (Hyperkalemia)
這是最需要注意的副作用。
- 病人通常沒感覺，必須靠「抽血」才能知道
- 嚴重高血鉀可能造成心律不整、肌肉無力等
因此：
- 一定要按照醫師安排定期回診抽血
- 不要自行加用保鉀利尿劑或 鉀補充品
- 若有突然心悸、肌肉無力、四肢麻木等不適，請盡快就醫
2. 腎功能數字變化
- 有時候一開始使用，血中 Creatinine 可能會有輕微變化
- 醫師會綜合評估 eGFR 的變化、蛋白尿情況及你的整體風險來判斷是否需要調整藥物
3. 其他較少見的不適
- 頭暈、血壓變化
- 輕微腸胃不適
哪些情況要主動聯絡醫師或回診提早檢查？
若你在使用 Kerendia (可申達) 的期間，出現以下情況，建議盡早回診或聯絡醫師：
- 明顯 食慾不振、噁心、嘔吐
- 明顯 肌肉無力、心悸、胸悶、暈眩
- 小便量大幅減少或突然完全無尿
- 因為腸胃炎、發燒、脫水等原因，持續拉肚子或吃不下幾天以上
➜ 有時醫師會建議暫時停用部分藥物，包含 Kerendia 或其他會影響腎臟的藥
給病人的提醒
如果你是糖尿病合併慢性腎臟病的病人，醫師幫你加上 Kerendia (可申達)，是希望在現有的血糖、血壓、血脂控制之外：
再多一層保護你的腎臟與心臟，延後走向洗腎與心臟衰竭的時間。
記得：
- 規律服藥、不要自行停藥
- 按時回診抽血追蹤
- 有任何不舒服，提早跟醫師討論
這樣 Kerendia 才能幫你發揮最大的保護效果。
