目前小港醫院常用的24小時有上圖兩種機型：1. 貼片式 2.導線式腰掛式
為什麼要做？
24 小時心電圖是把小型紀錄器貼在胸前，連續記錄一天（或更久，如 48–72 小時、7 天）的心臟電流變化，協助醫師找出「偶發性」心律問題。常見適應症：
- 反覆心悸、心跳忽快忽慢、心跳漏拍
- 頭暈、暈厥或差點暈倒的事件
- 胸悶/胸痛但門診靜態心電圖正常
- 追蹤心房顫動發作與心律速度控制是否穩定
- 評估心房早期收縮/心室早期收縮（PAC/PVC）的發生次數
- 評估藥物（例如 beta-blocker、CCB、antiarrhythmic）或心律調節器（Pacemaker/ICD）效果
- 夜間症狀、睡眠相關心律變化或運動引發的心悸
檢查怎麼做？
- 護理師會在胸前貼上 3–5 個電極貼片，導線接到口袋大小的紀錄器。
- 檢查期間維持日常作息（走路、上班、爬樓梯、適度運動），愈貼近平常，愈能抓到問題。
- 同步填寫症狀日誌（何時、在做什麼、感覺如何）。
檢查前準備
- 洗澡、清潔胸前皮膚，避免乳液與油性保養品（影響貼附）。
- 男性胸毛較濃者可能需局部剃毛以利電極黏貼。
- 穿著建議：前開式上衣、寬鬆衣物，方便穿脫與固定紀錄器。
- 事先準備：門診提供的症狀日誌與回診時間。
檢查期間注意事項
1) 貼片與機器
- 保持貼片乾燥、導線不拉扯；若邊緣微翹，可用紙膠帶加強固定。
- 多汗體質或天氣炎熱可攜帶紙巾輕拭貼片周邊汗水（避免掀開貼片）。
- 不可自行拆機或關機；睡覺時將紀錄器放在身側或掛在頸部小袋中。
2) 洗澡/水分接觸
- 非防水機型（門診安排的大部份都是這種）：不可淋浴、泡澡、游泳。**可用毛巾擦澡。
- 防水機型（通常是超過一天以上監測的機才會使用這種機型）：依院所指示可快速淋浴，但仍避免長時間沖水與高溫浴。若不確定，一律避免淋浴。
3) 生活作息
- 鼓勵照常活動：上下樓、快走、短程跑步、提重物等，因運動可誘發平時的症狀。
- 避免靠近強磁場/高壓電設備（焊接機、大型工業馬達）；一般家電、手機、微波爐、門禁與金屬探測門可正常使用。
- 可正常使用手機與藍牙耳機，但盡量不要把紀錄器與手機長時間緊貼同側。
- 若醫師希望觀察咖啡因/酒精/菸對心律影響，可維持平日攝取習慣並於日誌註記時間與量；若曾因它們誘發嚴重不適，請避免。
4) 症狀日誌很重要
- 任何不適請立刻按下事件標記鍵（若機器有）並記錄：
- 時間（HH:MM）
- 當下活動（如走路、開會、爬樓梯、睡覺）
- 不適描述（心悸、胸悶、暈、喘、胸痛、快要昏倒）
- 持續時間與是否自行緩解/用藥（例如含服 Nitroglycerin）
範例症狀日誌模板
| 時間 | 活動 | 症狀 | 持續 | 是否用藥/處置 | 備註 |
|---|---|---|---|---|---|
| 10:32 | 走到公車站 | 心悸、胸口悶 | 3 分 | 無 | 有按事件鍵 |
| 22:10 | 準備入睡 | 心跳忽快忽慢 | 1 分 | 無 | – |
可能的不適與處理
- 皮膚癢/紅：多為貼片刺激，可先不要搔抓；若紅腫水泡或刺痛，請聯絡門診換貼片或提早拆除。
- 輕度刺刺的感覺：通常是導線拉扯或汗水導致接觸不良，調整膠帶固定即可。
- 強烈不適（胸痛、快昏倒、持續心跳過快/過慢）：請立即就醫/急診，並告知您正配戴 Holter。
檢查後
- 依院所指示歸還紀錄器，由技師下載並由醫師判讀。
- 報告內容可能包含：平均心率、最慢/最快心率、心房顫動的24小時頻率、PVC/PAC 負荷、SVT/NSVT、pause、ST-T 變化、症狀-心電關聯等。
- 醫師會依結果討論是否需要藥物調整、延長監測（如 72 小時/貼片型 7–14 天）、運動測試、心臟超音波、電生理檢查或其他處置。
常見問答（FAQ）
Q1：戴著會不會有電？
不會。Holter 只是被動紀錄心電訊號，不會放電。
Q2：可以運動嗎？
可，中等強度運動（快走、慢跑、騎腳踏車）通常沒問題，流汗後注意加強貼片固定。接觸性運動或大量流汗可先諮詢醫護。
Q3：會不會影響我上班/開車？
一般不影響；導線請妥善固定避免勾到，開車時若有暈眩/心悸請立即靠邊停車並記錄。
Q4：需要停藥嗎？
通常不需要。若醫師想評估停藥後心律狀況，會事先告知。請勿自行停用 beta-blocker、antiarrhythmic、NOAC、抗血小板藥等。
Q5：如果當天都沒有症狀怎麼辦？
仍有價值，可看到無症狀心律不整或夜間變化。若症狀很少發生，醫師可能改建議延長監測。
備註：本篇文章圖片來自高醫心功能室網站
