心臟衰竭的警訊：從「喘」看懂身體的求救信號
心臟衰竭是什麼?
心臟衰竭是心臟因結構或功能異常，造成心臟輸出量不足以供應身體細胞需求時所產生的症候群。按照左心室的收縮力可以分成和「低收縮分率」和「正常收縮分率」心衰竭兩種型態。
「低收縮分率心衰竭」是心臟幫浦收縮功能下降，無法有效的把血打出去。
「正常收縮分率心衰竭」在過去被稱為舒張性心臟衰竭，是因心臟結構改變造成彈性變差而使心臟填充壓不正常的上升，而使血液無法正常的回流至心臟。
兩種心臟衰竭各占了心衰竭比例的一半，無論是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會導致水腫，讓液體堆積在肺部及身體其他各處。
心臟衰竭的原因是什麼?
造成心臟衰竭的原因包含:
- 老年
- 高血壓
- 糖尿病
- 缺血性心臟病
- 心肌病變
- 瓣膜性心臟病
- 先天性心臟病
- 心包膜疾病 (心包膜炎)
- 心律不整
- 以及其他原因
常見的心臟衰竭症狀
- 呼吸困難（Dyspnea）
這是最典型的症狀。起初，病人可能只在劇烈活動或爬樓梯時感到喘；隨著病情進展，連走路、說話甚至休息時都可能感覺呼吸不順。 - 端坐呼吸（Orthopnea）
「躺著就喘」是心臟衰竭的一個關鍵警訊。當病人平躺時，體內靜脈血液回流到心臟與肺部增加，導致肺部積水，使得呼吸困難。
因此，患者常需要墊高枕頭睡覺，甚至坐起來才能順暢呼吸。
👉 醫師常會問：「您睡覺要墊幾個枕頭？」這就是在評估端坐呼吸的嚴重程度。 - 夜間陣發性呼吸困難（Paroxysmal Nocturnal Dyspnea, PND）
這是指病人在入睡數小時後突然被喘醒，必須坐起或站起來深呼吸，過幾分鐘才慢慢緩解。
這現象是因為睡眠時靜脈血回流增加、肺部水分堆積，而心臟無法有效排出，導致短暫的肺鬱血與缺氧。夜間陣發性呼吸困難暗示著心臟功能惡化，是必須警覺的徵兆。 - 下肢水腫與體重上升
若靜脈壓過高，血液中的水分滲出至組織中，腳踝、腳背甚至腹部會腫脹。若每天體重持續上升（幾天內體重就上升超過兩公斤)，也可能是體內水分滯留的表現。 - 容易疲倦、活動耐受度下降
因血液供應不足，肌肉與器官得不到足夠的氧氣，導致容易疲倦、沒力氣。
⚠️ 何時該就醫？
若您出現以下任一情形，請儘早尋求心臟科醫師評估：
- 躺下就喘、晚上會被喘醒
- 體重短時間內快速上升
- 原本可以走的距離現在變得喘
- 腳踝或小腿浮腫加重
- 持續咳嗽、氣喘或胸悶
這些症狀可能代表心臟衰竭惡化，需要調整利尿劑、血管擴張劑或其他心臟藥物治療。
小結：傾聽「喘」的語言
- 心臟衰竭不是單一疾病，而是一種「全身性循環功能不全」的結果。
- 當您發現「平躺會喘」或「晚上會被喘醒」，這不是單純的氣喘或感冒，而是身體發出的警訊。
- 早期就醫、精準診斷與治療，不僅能減少反覆住院，也能讓生活品質明顯改善。
