三高相關, 女性常見心血管疾病

懷孕高血壓：懷孕媽媽一定要知道的事

懷孕高血壓：媽媽一定要知道的事

懷孕高血壓：給準媽媽的安心衛教指南

懷孕期間血壓變高，不只是「數字比較高」而已。它可能影響媽媽的心臟、血管、腎臟與肝臟，也可能影響胎盤血流與寶寶的成長。

好消息是：只要早期發現、規則追蹤、正確用藥，大多數媽媽都可以安全度過懷孕期。最重要的是不要自己停藥、換藥或加藥。

規則量血壓按時產檢安全用藥婦產科與心臟科一起守護

不是只有媽媽，寶寶也需要一起保護

懷孕高血壓需要婦產科與心臟科醫師聯手照顧。婦產科醫師會追蹤胎盤、羊水量與寶寶生長；心臟科醫師則協助評估媽媽的血壓、心臟負擔與用藥安全。

認識血壓警戒線

懷疑懷孕高血壓：收縮壓達到 140 mmHg 以上，或舒張壓達到 90 mmHg 以上，建議告知醫師並安排追蹤。

危險血壓：收縮壓達到 160 mmHg 以上，或舒張壓達到 110 mmHg 以上，不建議在家觀察，請盡快就醫。

懷孕高血壓的三種常見類型

慢性高血壓（chronic hypertension）

懷孕前就有高血壓，或懷孕 20 週以前就發現血壓高。這類媽媽需要重新檢視原本的血壓藥，因為有些藥物懷孕期間不適合使用。

懷孕高血壓（gestational hypertension）

懷孕 20 週後才出現血壓升高。一開始可能只是血壓高，但後續仍要小心是否進展成子癲前症。

子癲前症（preeclampsia）

這是最需要注意的進階狀況。不只是血壓高，還可能合併尿蛋白、肝腎功能異常、血小板下降、嚴重頭痛、視力模糊、胸悶喘或上腹痛。若惡化，可能危及媽媽與寶寶安全。

血壓失控：對媽媽身體的影響

懷孕高血壓可能造成嚴重頭痛、視力模糊、腎功能變差、肝功能異常、血小板下降、肺水腫、抽搐，甚至增加中風風險。生產後也不能立刻掉以輕心，因為有些媽媽產後血壓仍可能升高，需要持續追蹤。

胎盤：寶寶的營養供應站

當媽媽血壓過高時，胎盤血流可能受影響。寶寶可能出現胎兒生長受限、出生體重較低、羊水變少或早產風險增加。嚴重時，也可能增加胎盤早期剝離或危及胎兒生命的風險。

出現這些症狀，請立刻掛急診

血壓高到 160/110 mmHg 以上。
嚴重頭痛，休息仍無法改善。
視力模糊、看到閃光、眼前黑影。
胸悶、喘、呼吸困難。
右上腹痛或上腹劇痛，或突然嚴重噁心嘔吐。
胎動明顯變少、陰道出血或劇烈腹痛。
臉、手、腳突然明顯腫脹。
抽搐或意識不清。

懷孕期間可以吃血壓藥嗎？

可以，但一定要由醫師評估後使用。很多媽媽擔心吃藥會影響寶寶，所以自己把藥停掉；但血壓太高反而可能讓媽媽中風、心臟負擔增加，也可能讓胎盤血流變差。正確做法是請醫師選擇懷孕期間相對安全的藥物。

懷孕期間的血壓藥物指南

懷孕期間常用、相對安全的藥物

Labetalol：懷孕高血壓常用藥物之一；若有氣喘、心跳太慢或心衰竭，需由醫師評估。
Nifedipine：常使用長效型，讓血壓平穩下降；不要自行亂用短效型。
Methyldopa：使用經驗多，但可能嗜睡、疲倦，少數人可能情緒低落或肝功能異常。

懷孕期間通常要避免的藥物

血管張力素轉化酶抑制劑（ACE inhibitors）
血管張力素受體阻斷劑（ARBs）

這兩類藥物在一般高血壓、腎臟病或心臟病很常見，但懷孕期間可能影響胎兒發育。計畫懷孕或一發現懷孕，請立刻請醫師評估是否需要換藥。

為什麼需要心臟科醫師加入照護？

婦產科醫師守護

監測胎盤血流、羊水量、寶寶生長狀況，並評估最適合的生產時機。

心臟科醫師把關

確認是否原本就有慢性高血壓，評估心衰竭、心律不整、瓣膜疾病或腎臟問題，並調整用藥以降低媽媽與寶寶的副作用風險。

媽媽可以為自己與寶寶做什麼？

1. 規則且正確量血壓

坐著休息 5 分鐘後再量，手臂放鬆。避免剛運動、剛喝咖啡、剛爬樓梯或情緒緊張時量測，並把數字記錄下來。

2. 遵從醫囑，不擅自調藥

不要自己停藥、換藥或加藥。若有頭暈、心悸、嗜睡、水腫或其他不舒服，請回診讓醫師調整。

3. 規則產檢，全面追蹤

依醫師安排完成尿蛋白檢查、抽血檢查與胎兒超音波，才能同時照顧媽媽的安全與寶寶的成長。

不要自己停藥，
不要自己換藥，
也不要自己加藥。

一句話提醒

懷孕高血壓不是小事，但也不需要過度恐慌。只要早期發現、規則追蹤、正確用藥，並讓婦產科與心臟科醫師一起評估，大多數媽媽都可以安全度過懷孕期，迎接健康的寶寶。

參考資料

American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. 2020. Obstetrics & Gynecology. PMID: 32443079. PubMed
National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. NICE guideline NG133. 2019, updated online. NICE
Garovic VD, et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American Heart Association. 2022. Hypertension. PMID: 34905954. PubMed
Tita AT, et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. 2022. New England Journal of Medicine. PMID: 35363951. PubMed

本文為一般衛教資訊，不能取代醫師實際診療。懷孕期間若血壓升高、出現不舒服症狀，或原本正在服用心血管藥物，請務必與婦產科醫師、心臟科醫師討論。