這是系列總論。先建立 AACE 的招牌觀念：糖尿病是一個「全身代謝＋血管」的問題，照護計畫要圍繞「這個人有沒有併發症、有哪些風險」來設計，而不是只盯著一個 A1C 數字。本篇用三大 highlight 抓重點，再講診斷與血糖目標，最後用 Figure 6 把「血糖監測方式怎麼配」走完。
本篇縮寫先講清楚：DM（diabetes mellitus，糖尿病）、T1D／T2D（type 1／type 2 diabetes，第一型／第二型糖尿病）、A1C（glycated hemoglobin，糖化血色素，即 HbA1c）、FPG（fasting plasma glucose，空腹血漿葡萄糖）、OGTT（oral glucose tolerance test，口服葡萄糖耐受試驗）、CGM（continuous glucose monitoring，連續血糖監測）、BGM（blood glucose monitoring，指尖血糖監測）、TIR（time in range，血糖在目標範圍內的時間比例）、DSMES（diabetes self-management education and support，糖尿病自我管理教育與支持）、ASCVD（atherosclerotic cardiovascular disease，動脈粥狀硬化性心血管疾病）、CKD（chronic kidney disease，慢性腎臟病）、SGLT2i（sodium–glucose cotransporter-2 inhibitor）、GLP-1 RA（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，類升糖素胜肽-1 受體促效劑）。
📌 先看懂 AACE 的「Grade」評級
和 ACC/AHA 用 COR/LOE 不同，AACE 用 Grade A／B／C／D 表達建議強度（A 最強、D 為專家共識／證據最弱），背後對應 1–4 級的證據等級與專家共識程度。本系列各篇建議表會直接標出 Grade。
🌟 三大 Highlight
Highlight 1：「全面照護計畫」——不是只降血糖
AACE 強調糖尿病照護是一個跨領域、以人為本的計畫，涵蓋：血糖、體重（肥胖是 T2D 的核心驅動）、血壓、血脂、抗血小板、併發症篩檢（腎、眼、神經、足）、疫苗、心理社會與生活型態。DSMES（自我管理教育與支持）是貫穿全程的基礎建設。
Highlight 2：血糖目標相對積極，重視 CGM 的 TIR
AACE 的招牌立場是多數成人 A1C 目標 ≤6.5%（只要能安全達成、不造成嚴重低血糖）——比一般「<7%」更積極；但對高齡、低血糖風險高、預期壽命有限者要個別化放寬。同時推廣 CGM 的 time-in-range 作為補充指標（一般目標 TIR >70%，即血糖落在 70–180 mg/dL 的時間 >70%），因為 A1C 看不出血糖波動與低血糖。
Highlight 3：以併發症為中心選藥（本系列第 II 篇主軸）
有 ASCVD／高風險、心衰竭、腦血管病或 CKD 的 T2D，選藥要優先考慮能降低該併發症事件的藥（GLP-1 RA／SGLT2i），而不只是看降糖力道——這把「心腎保護」放進了糖尿病用藥的第一線思維（Figure 5，第 II 篇）。
🩺 診斷標準（複習）
| 檢驗 | 糖尿病 | 糖尿病前期（prediabetes） |
|---|---|---|
| A1C | ≥6.5% | 5.7–6.4% |
| FPG（空腹血糖） | ≥126 mg/dL | 100–125 mg/dL（IFG） |
| 2 小時 OGTT（75 g） | ≥200 mg/dL | 140–199 mg/dL（IGT） |
| 隨機血糖 ＋ 典型高血糖症狀 | ≥200 mg/dL | — |
無症狀者通常需兩次異常檢驗（同次或不同次）確診。糖尿病前期應積極生活型態介入（必要時 metformin），並定期追蹤。
🖼️ 血糖監測方式怎麼配（Figure 6）
來源：2022 AACE Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan—2022 Update (Endocrine Practice 2022;28(10):923–1049, doi:10.1016/j.eprac.2022.08.002) — 個人教學使用，原始版權屬 AACE。
🧭 圖表逐步解析：Figure 6（Matching Glucose Monitoring Option to Complexity）
這張圖在回答什麼問題：不同治療複雜度／低血糖風險的病人，該用指尖血糖（BGM）還是連續血糖監測（CGM）？
逐步走完（兩個軸：縱軸＝治療複雜度遞增；橫軸＝低血糖風險）：
容易踩雷的地方：
- CGM 不是「血糖高的人才用」，而是「低血糖風險高、需要看波動的人」最該用——尤其使用胰島素者（AACE 對 intensive insulin 者 CGM 為強建議）。
- A1C 正常不代表血糖穩定：可能是高低血糖互相抵消；CGM 的 TIR 與低血糖時間能補足 A1C 看不到的資訊。
- 監測方式要與治療複雜度匹配：單純飲食控制者天天扎指尖意義有限；多次胰島素卻只驗空腹則嚴重不足。
📚 系列內容導覽（共 4 篇）
- (I) 總論＋科技與監測（本篇）：照護理念、診斷、血糖目標、CGM／監測選擇（Figure 6）。
- (II) 血糖藥物治療：T2D 用藥、以併發症為中心選藥（ASCVD／HF／stroke／CKD → GLP-1 RA／SGLT2i）、T1D（Figure 5）。
- (III) 心血管風險管理：高膽固醇與高三酸甘油酯決策樹、血壓、抗血小板（Figure 1、2）。
- (IV) 慢性併發症：腎病變監測、糖尿病周邊神經病變、視網膜病變、足部（Figure 3、4）。
- AACE 主張全面照護計畫：血糖、體重、血壓、血脂、併發症、生活型態一起管。
- 血糖目標相對積極：多數人 A1C ≤6.5%（安全前提下），高風險者個別化放寬；重視 CGM 的 TIR >70%。
- 診斷：A1C ≥6.5%／FPG ≥126／OGTT ≥200／隨機 ≥200＋症狀。
- 監測方式（Figure 6）依治療複雜度與低血糖風險從 BGM 漸進到 CGM。
- AACE 用 Grade A/B/C/D 表達建議強度（非 COR/LOE）。
📖 References
- Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, et al. AACE Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan—2022 Update. Endocr Pract. 2022;28(10):923–1049. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.08.002
- Battelino T, et al. Clinical Targets for CGM Data Interpretation (Time in Range). Diabetes Care. 2019;42:1593–1603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028
本文以教學為目的整理 2022 AACE Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan—2022 Update；所有原文 Figure 之版權屬 American Association of Clinical Endocrinology。商業使用請洽 AACE 取得授權。
